Kiekvienas tėvas bent kartą yra susidūręs su situacija, kai vaikas naktį prabunda verkdamas, griebiasi už ausytės ir atrodo nepaguožiamas. Ausies uždegimas, mediciniškai vadinamas otitu, yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių tėvai su mažyliais kreipiasi į pediatrus ar skubios pagalbos skyrius. Nors ši liga yra labai paplitusi ir dažnai sėkmingai išgydoma be ilgalaikių pasekmių, matyti kenčiantį vaiką yra emociškai sunku. Svarbu suprasti, kad ne kiekvienas ausies skausmas reiškia bakterinę infekciją ir ne kiekvienam atvejui reikia antibiotikų, tačiau gebėjimas atskirti simptomus bei laiku sureaguoti gali apsaugoti vaiką nuo rimtesnių komplikacijų, pavyzdžiui, klausos sutrikimų. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kodėl vaikai taip dažnai serga ausų uždegimu, kaip atpažinti ligą dar nepradėjus vaikui kalbėti ir kokie ženklai rodo, kad delsti namuose nebegalima.
Kodėl vaikai ausų uždegimais serga dažniau nei suaugusieji?
Daugelis tėvų stebisi, kodėl jų atžalos nuolat kovoja su ausų infekcijomis, kol suaugusieji šia liga serga itin retai. Atsakymas slypi anatomijoje ir imuninės sistemos brandos ypatumuose. Pagrindinė „kaltininkė“ čia yra Eustachijaus vamzdis – kanalas, jungiantis vidurinę ausį su nosiarykle. Jo funkcija yra ventiliuoti vidurinę ausį, išlyginti slėgį ir neleisti kauptis skysčiams.
Vaikų, ypač iki 3–5 metų amžiaus, Eustachijaus vamzdis yra trumpesnis, siauresnis ir, kas svarbiausia, išsidėstęs horizontaliau nei suaugusiųjų. Dėl šios priežasties, kai vaikas peršąla, sloguoja ar serga gripu, nosiaryklėje esantis sekretas, bakterijos ar virusai daug lengviau patenka į vidurinę ausį. Be to, dėl vamzdelio siaurumo, esant uždegimui ir paburkimui, skysčiai negali lengvai pasišalinti. Susikaupęs skystis tampa idealia terpe bakterijoms daugintis, o tai sukelia pūlingą uždegimą ir skausmą.
Kita svarbi priežastis – adenoidai. Tai limfinio audinio sankaupos nosiaryklėje, kurios kovoja su infekcijomis. Vaikų adenoidai yra santykinai didesni ir aktyvesni. Kai jie išveša arba patinsta dėl infekcijos, gali užblokuoti Eustachijaus vamzdžio angą, taip dar labiau padidindami ausų uždegimo riziką.
Kaip atpažinti ausies uždegimą: simptomai pagal amžių
Atpažinti ausies uždegimą vyresniam vaikui paprasta – jis pats pasako, kad skauda ausį. Tačiau didžiausias iššūkis kyla su kūdikiais ir mažyliais, kurie dar nekalba. Tėvams tenka tapti detektyvais ir stebėti netiesioginius ligos požymius.
Kūdikių ir mažų vaikų simptomai
- Ausies lietimas ar tempimas: Kūdikiai dažnai griebiasi už skaudamos ausies, bando ją trinti į pagalvę ar čiužinį. Visgi, tai ne visada reiškia uždegimą – kartais tai gali būti tiesiog dantų dygimo požymis.
- Verksmas ir irzlumas: Ausies skausmas sustiprėja gulint, nes padidėja spaudimas vidurinėje ausyje. Todėl vaikas gali būti ramus dieną, bet pradėti smarkiai verkti vos paguldytas miegoti.
- Apetito praradimas: Čiulpimas ir rijimas keičia slėgį ausyje, todėl tai gali sukelti skausmą. Vaikas gali norėti valgyti, bet pradėjęs žįsti krūtį ar buteliuką, staiga meta ir verkia.
- Karščiavimas: Dažnas, bet ne privalomas simptomas. Temperatūra gali pakilti iki 38–40 °C.
- Skysčių tekėjimas iš ausies: Tai akivaizdus ženklas, kad būgnelis galėjo trūkti dėl susikaupusio pūlių spaudimo. Nors tai skamba baisiai, skausmas po to dažniausiai atlėgsta.
- Pusiausvyros sutrikimai: Vidurinė ausis yra atsakinga ir už pusiausvyrą, todėl vaikas gali atrodyti nerangus, svyruoti.
Vyresnių vaikų simptomai
Vyresni vaikai dažniausiai skundžiasi aštriu, pulsuojančiu arba buku skausmu. Taip pat gali pasireikšti laikinas klausos susilpnėjimas – vaikas gali dažniau perklausti, garsinti televizorių arba nereaguoti į tylius garsus. Svarbu atkreipti dėmesį, kad kartais ausies skausmas gali būti „atspindėtas” – pavyzdžiui, vaikui iš tikrųjų skauda gerklę ar dantis, bet skausmas jaučiamas ausies srityje.
Ausų uždegimų tipai: ne visi jie vienodi
Gydytojai išskiria kelis pagrindinius ausų uždegimo tipus, kurių gydymas ir eiga skiriasi:
- Ūminis vidurinės ausies uždegimas (ŪVAU): Tai klasikinis uždegimas, apie kurį dažniausiai kalbame. Jam būdingas staigus skausmas, paraudęs ausies būgnelis, karščiavimas ir skysčio kaupimasis už būgnelio.
- Eksudacinis otitas (skystis ausyje): Tai būklė, kai infekcijos požymiai (karščiavimas, skausmas) jau praėję arba jų nebuvo, tačiau vidurinėje ausyje išlieka susikaupęs skystis. Tai pavojinga būklė, nes ji dažnai nesukelia skausmo, bet trukdo vaikui girdėti, kas gali lėtinti kalbos raidą.
- Išorinės ausies uždegimas („plaukiko ausis“): Tai ausies kanalo odos uždegimas, dažnai atsirandantis vasarą po maudynių, kai drėgmė užsilaiko ausies kanale. Skausmas jaučiamas liečiant ausies kaušelį, o ne giliai viduje.
Kada būtina skubėti pas gydytojus?
Daugelis ausų uždegimų yra virusinės kilmės ir praeina savaime per kelias dienas, taikant tik skausmo malšinimą. Tačiau yra situacijų, kai gydytojo apžiūra yra būtina nedelsiant. Žinojimas, kada laukti, o kada veikti, yra kritiškai svarbus.
Kreipkitės į gydymo įstaigą, jei:
- Vaikas yra jaunesnis nei 6 mėnesių: Tokio amžiaus kūdikiams komplikacijų rizika yra didžiausia, o imuninė sistema dar silpna. Net ir esant nedideliam karščiavimui ar neramumui, būtina specialisto apžiūra.
- Simptomai yra sunkūs: Vaikas verkia iš skausmo, kurio nepalengvina įprasti vaistai nuo skausmo (ibuprofenas ar paracetamolis), arba karščiavimas viršija 39 °C.
- Pastebite išskyras: Jei iš ausies teka pūliai, kraujas ar skaidrus skystis. Tai gali reikšti ausies būgnelio perforaciją.
- Būklė negerėja: Jei taikant simptominį gydymą namuose vaiko būklė negerėja per 48 valandas.
- Atsiranda patinimas: Jei pastebite paraudimą, patinimą ar jautrumą už ausies (ant speninės ataugos). Tai gali būti mastoidito – rimtos bakterinės komplikacijos – požymis.
- Vaikas atrodo letargiškas: Jei vaikas tampa vangus, sunkiai prižadinamas, atsisako skysčių (gresia dehidratacija) arba atsiranda kaklo sustingimas.
Gydymo strategijos: ar visada reikia antibiotikų?
Seniau antibiotikai būdavo skiriami beveik kiekvienam ausies uždegimo atvejui. Šiuolaikinė medicina laikosi atsargesnės, vadinamosios „stebėjimo ir laukimo“ taktikos. Taip yra todėl, kad didelę dalį ausų uždegimų sukelia virusai, kurių antibiotikai neveikia, arba imuninė sistema pati sėkmingai įveikia bakterijas.
Pirmosios 48–72 valandos dažniausiai skiriamos simptominiam gydymui: vaistams nuo skausmo ir uždegimo (dozuojant pagal vaiko svorį), nosies higienai (jūros vanduo, gleivių atsiurbimas) ir ramybei. Jei per šį laiką vaikas jaučiasi geriau, antibiotikų neprireikia.
Antibiotikai paprastai skiriami nedelsiant, jei:
- Vaikas jaunesnis nei 6 mėn.
- Vaikas 6 mėn. – 2 metų amžiaus ir diagnozė yra užtikrinta bei simptomai sunkūs.
- Sergama abiejų ausų uždegimu (jaunesniems nei 2 metų vaikams).
- Yra ausies būgnelio perforacija.
- Imunitetas yra nusilpęs dėl kitų ligų.
Svarbu paminėti, kad ausų lašai dažniausiai skiriami tik esant išorinės ausies uždegimui arba trūkus būgneliui. Kitais atvejais, lašinti vaistus į ausį dažnai yra beprasmiška, nes jie nepasiekia uždegimo židinio už būgnelio, o kai kuriais atvejais gali net apsunkinti gydytojo apžiūrą.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar ausų uždegimas yra užkrečiamas?
Pats ausies uždegimas nėra tiesiogiai užkrečiamas. Tačiau virusas ar bakterija, sukėlusi pirminę ligą (pvz., slogą ar gripą), kuri komplikavosi į ausų uždegimą, yra užkrečiama. Todėl sergantį vaiką reikėtų saugoti nuo kontakto su kitais vaikais, kol praeis ūmi virusinės infekcijos fazė.
Ar galima vaikui skristi lėktuvu sergant ausų uždegimu?
Skrydis lėktuvu, ypač kilimo ir leidimosi metu, sukelia didelius slėgio pokyčius. Jei Eustachijaus vamzdis yra užsikimšęs dėl uždegimo, slėgis negali išsilyginti, o tai sukelia labai stiprų skausmą ir didina būgnelio plyšimo riziką. Rekomenduojama pasitarti su gydytoju prieš kelionę; neretai patariama skrydį atidėti.
Ką daryti, jei ausų uždegimai kartojasi nuolat?
Jei vaikas serga 3 kartus per pusmetį arba 4 kartus per metus, tai laikoma pasikartojančiu otitu. Tokiu atveju otorinolaringologas (LOR gydytojas) gali rekomenduoti operacinį gydymą – ventiliacinių vamzdelių (šuntų) įstatymą į ausies būgnelį arba adenoidų šalinimą, kad pagerėtų ausies ventiliacija.
Ar kepurės dėvėjimas saugo nuo ausų uždegimo?
Tai vienas populiariausių mitų. Ausies uždegimą sukelia virusai ir bakterijos, patenkantys iš vidaus (iš nosiaryklės), o ne vėjas, pučiantis į ausį. Žinoma, sušalimas gali susilpninti bendrą imunitetą, tačiau kepurės nedėvėjimas tiesiogiai nesukelia vidurinės ausies uždegimo.
Ilgalaikis poveikis klausai ir kalbos raidai
Nors vienkartinis ausies uždegimas dažniausiai praeina be pėdsakų, tėvams svarbu žinoti apie galimas lėtines pasekmes. Didžiausią nerimą kelia ne ūmus skausmingas uždegimas, o tylus skysčio kaupimasis vidurinėje ausyje (eksudacinis otitas), kuris gali tęstis savaites ar mėnesius po ligos.
Susikaupęs skystis slopina garso perdavimą, todėl vaikas girdi taip, lyg būtų po vandeniu. Ankstyvame amžiuje, kai formuojasi kalbos įgūdžiai, net ir laikinas klausos pablogėjimas gali turėti įtakos tarimui, žodyno kaupimui ir bendravimo įgūdžiams. Vaikas gali tapti neatidus, atrodyti išsiblaškęs darželyje ar mokykloje, o tėvai tai klaidingai gali palaikyti elgesio problemomis.
Todėl, net ir pasveikus po ūmaus uždegimo, rekomenduojama po 4–6 savaičių profilaktiškai apsilankyti pas gydytoją ir patikrinti, ar ausytėse neliko skysčio ir ar atsistatė klausa. Laiku pastebėjus problemą, galima taikyti priemones (nuo specialių pratimų, vadinamų „pūtimu“, iki chirurginės intervencijos), kurios užtikrins, kad vaiko raida nenukentės ir pasaulis jam vėl skambės ryškiai bei aiškiai.
