Kiekvienas tėvas puikiai žino tą nerimą, kai vaikas pradeda šniurkščioti nosimi, o ramus nakties miegas tampa neįmanoma misija. Sloga yra viena dažniausių vaikų ligų, ypač lankant darželį ar mokyklą, tačiau nepaisant jos dažnumo, efektyvus gydymas vis dar apipintas mitais ir baimėmis. Pastaruoju metu vis daugiau pediatrų ir otorinolaringologų (LOR gydytojų) rekomenduoja ne tik purškalus, bet ir specialias nosies plovimo sistemas – didelio tūrio druskos tirpalo buteliukus, kurie mechaniškai išplauna nosies ertmę. Nors iš pirmo žvilgsnio procedūra gali atrodyti bauginanti ar sudėtinga, gydytojai pabrėžia: teisingai atliktas nosies plovimas yra vienas saugiausių ir veiksmingiausių būdų palengvinti vaiko kvėpavimą, sumažinti vaistų poreikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip sinusitas ar ausų uždegimas.
Kodėl paprasto purškalo dažnai nepakanka?
Vaistinėse gausu įvairiausių jūros vandens purškalų, tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į esminį skirtumą tarp nosies drėkinimo ir nosies plovimo. Standartiniai purškalai puikiai tinka gleivinės drėkinimui sausuoju metų laiku ar lengvam praplovimui, tačiau susidūrus su gausia, tiršta sloga, jie dažnai būna bejėgiai.
Nosies plovimo sistemos veikimo principas remiasi dideliu skysčio tūriu ir teigiamu slėgiu. Kai naudojama speciali sistema (dažniausiai tai yra minkštas buteliukas su specialiu antgaliu), į vieną nosies šnervę įleidžiama ne keli lašai, o nuo 60 iki 120 mililitrų tirpalo. Šis srautas veikia mechaniškai:
- Fiziškai išstumia susikaupusius tirštus gleivius, kurių vaikas pats nepajėgia išpūsti.
- Nuplauna virusus, bakterijas ir alergenus nuo nosies gleivinės paviršiaus.
- Padeda atkurti normalią nosies virpamojo epitelio funkciją (plaukeliai, kurie natūraliai šalina nešvarumus, geriau juda švarioje ir drėgnoje terpėje).
Gydytojai aiškina, kad sergant virusinėmis infekcijomis, gleivinė paburksta, o sekretas tampa klampus. Be mechaninio pašalinimo, šis sekretas tampa puikia terpė bakterijoms daugintis, todėl laiku atliktas plovimas gali užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms.
Kaip teisingai paruošti tirpalą ir sistemą
Sėkmė slypi detalėse. Viena dažniausių priežasčių, kodėl vaikai priešinasi procedūrai – nemalonūs pojūčiai, atsiradę dėl netinkamai paruošto skysčio. Gydytojai rekomenduoja laikytis griežtos sekos, kad procedūra būtų kuo komfortiškesnė.
Tirpalo temperatūra
Tai yra kritinis faktorius. Į nosį pilamas vanduo privalo būti kūno temperatūros (apie 36–37 laipsnius Celsijaus). Per šaltas vanduo gali sukelti skausmą, „smegenų užšalimo“ pojūtį ar net refleksinį dar didesnį nosies užgulimą. Per karštas vanduo gali nudeginti jautrią gleivinę. Visada patikrinkite vandens temperatūrą ant riešo, kaip tikrintumėte pieną kūdikiui.
Vandens kokybė
Niekada nenaudokite vandens tiesiai iš čiaupo, jei nesate visiškai tikri dėl jo mikrobiologinės švaros. Saugiausia naudoti virintą ir atvėsintą vandenį arba distiliuotą vandenį. Nors rizika maža, vandentiekio vandenyje gali būti mikroorganizmų, kurie, patekę giliai į sinusus, gali sukelti infekcijas.
Druskos koncentracija
Plovimui naudojamas fiziologinis (izotoninis) tirpalas. Tai reiškia, kad druskų koncentracija jame atitinka natūralius žmogaus organizmo skysčius. Jei naudosite paprastą vandenį be druskos, jausite stiprų deginimą, nes dėl osmosinio slėgio vanduo veršis į ląsteles. Jei druskos bus per daug – ji dirgins ir sausins.
Žingsnis po žingsnio: procedūros eiga
Gydytojai rekomenduoja šią eigą, kuri padeda išvengti springimo ir baimės:
- Pozicija: Vaikas turi stovėti prie kriauklės, šiek tiek pasilenkęs į priekį. Galvos nereikia atlošti atgal – tai dažna klaida. Galva turi būti laikoma tiesiai arba šiek tiek pasukta į šoną.
- Kvėpavimas: Tai svarbiausia dalis. Paprašykite vaiko išsižioti ir kvėpuoti per burną (galima sakyti garsą „a-a-a“). Kai burna atvira, minkštasis gomurys pakyla ir uždaro kelią į nosiaryklę, todėl vanduo neteka į gerklę, o išbėga per kitą nosies šnervę.
- Plovimas: Priglauskite buteliuko antgalį sandariai prie vienos šnervės (kad neliktų tarpo orui) ir tolygiai, švelniai paspauskite. Vanduo turėtų įtekėti per vieną šnervę, apiplauti nosies pertvarą ir ištekėti per kitą šnervę.
- Išpūtimas: Po plovimo vaikas turi švelniai (ne per stipriai!) išpūsti nosį, kad pašalintų likusį skystį.
Dažniausios klaidos, kurių būtina vengti
Net ir turint geriausią sistemą, neteisingas naudojimas gali sukelti diskomfortą ar net pakenkti. Gydytojai išskiria kelias pagrindines klaidas, kurias daro tėvai.
Plovimas esant visiškai užgultai nosiai
Jei vaiko nosis yra visiškai „užbetonuota“ ir oras visiškai nepraeina, plauti nosį srove negalima. Bandant jėga suleisti skystį į užburtą nosį, susidaro didelis slėgis. Skystis neturi kur nutekėti, todėl jis gali būti pastumtas į Eustachijaus vamzdį (kanalą, jungiantį nosį su ausimi). Tai gali sukelti ausies skausmą ar padidinti ausų uždegimo riziką. Tokiu atveju pirmiausia reikia panaudoti gleivinę sutraukiančius vaistus (dekongestantus), palaukti 10–15 minučių, kol nosis bent kiek atsidarys, ir tik tada plauti.
Galvos atlošimas atgal
Dauguma tėvų instinktyviai bando atlošti vaiko galvą, tačiau plaunant nosį dideliu tūriu tai yra klaida. Atlošus galvą, sūrus tirpalas su visais gleiviais ir virusais teka tiesiai į gerklę. Tai sukelia kosulį, žiaukčiojimą ir vėmimo refleksą. Vaikas išsigąsta ir kitą kartą procedūros atlikti nebeleis. Galva visada turi būti pasvirusi žemyn, virš kriauklės.
Per didelis spaudimas
Nereikia stengtis išplauti nosies „su vėjeliu“. Buteliuką reikia spausti švelniai ir tolygiai. Per staigus ir stiprus srovės smūgis gali traumuoti gleivinę ir sukelti nemalonų spaudimą ausyse.
Ar nosies plovimas gali sukelti ausų uždegimą?
Tai vienas dažniausių klausimų, kurį tėvai užduoda gydytojams. Nerimas kyla dėl anatomijos – nosis ir ausys yra sujungtos Eustachijaus vamzdžiu. Gydytojai ramina: teisingai atliekamas nosies plovimas ausų uždegimo nesukelia. Priešingai, pašalinus pūlingą sekretą ir sumažinus nosies gleivinės uždegimą, pagerėja ir Eustachijaus vamzdžio ventiliacija, kas sumažina otito (ausų uždegimo) riziką.
Tačiau rizika atsiranda, jei:
- Plaunama jėga, kai nosis visiškai užgulta.
- Vaikas po plovimo per stipriai pučia nosį (pučiant stipriai, užkrėstas sekretas stumiamas į ausis).
- Vaikas plovimo metu ryja seiles arba uždaro burną.
Jei vaikas skundžiasi, kad po plovimo „užkrito“ ausys, paprašykite jo keletą kartų nuryti seiles arba pūsti nosį labai švelniai, neužspaudžiant šnervių aklinai.
Izotoninis ar hipertoninis tirpalas: ką rinktis?
Plovimo sistemoms dažniausiai naudojami paketėliai su druska ir soda. Standartinis maišelis, ištirpintas nurodytame vandens kiekyje (dažniausiai 240 ml), sukuria izotoninį tirpalą. Jis yra švelnus, negraužia ir tinka kasdienei higienai ar lengvai slogai gydyti.
Tačiau esant labai stipriam nosies gleivinės paburkimui, gydytojai kartais rekomenduoja hipertoninį tirpalą. Tai pasiekiama ištirpinant du druskos paketėlius tame pačiame vandens kiekyje. Hipertoninis tirpalas yra sūresnis už organizmo skysčius, todėl jis natūraliai „ištraukia“ skysčių perteklių iš paburkusios gleivinės (osmoso būdu), taip efektyviai mažindamas užgulimą. Tačiau toks tirpalas gali šiek tiek graužti ir sausinti, todėl jį reikėtų naudoti tik trumpą laiką ir pasitarus su gydytoju.
D.U.K. (Dažniausiai užduodami klausimai)
Nuo kokio amžiaus galima naudoti nosies plovimo sistemas?
Nors kai kurie gamintojai nurodo, kad sistemas galima naudoti nuo 2–3 metų, gydytojai pabrėžia, kad svarbiausia yra ne amžius, o vaiko gebėjimas bendradarbiauti. Vaikas turi suprasti, kad reikia išsižioti, sulaikyti kvėpavimą arba kvėpuoti per burną. Dažniausiai tai pavyksta padaryti su 4–5 metų vaikais. Mažesniems rekomenduojami didesnio tūrio purškalai, bet ne pilno plovimo sistemos.
Kiek kartų per dieną galima plauti nosį?
Ūmios slogos metu nosį rekomenduojama plauti 1–2 kartus per dieną, geriausia ryte (kad pašalintumėte per naktį susikaupusį sekretą) ir vakare (kad vaikas ramiau miegotų). Profilaktiškai plauti nosies kasdien, jei vaikas sveikas, paprastai nerekomenduojama, nebent vaikas alergiškas arba aplinkoje labai daug dulkių.
Ar galima naudoti paprastą valgomąją druską?
Teoriškai taip, tačiau gydytojai rekomenduoja pirkti specialius paruoštus paketėlius. Paprasta valgomoji druska dažnai turi jodo, lipnumą reguliuojančių medžiagų ar kitų priemaišų, kurios gali dirginti gleivinę. Be to, sunku namuose tiksliai pasverti reikiamą druskos kiekį, kad tirpalas būtų tiksliai izotoninis. Specialiuose mišiniuose taip pat dažnai būna natrio bikarbonato (sodos), kuris sušvelnina tirpalą ir padaro jį malonesnį nosiai.
Ką daryti, jei vaikas paniškai bijo?
Niekada neplaukite nosies prievarta, ypač didelio tūrio sistemomis. Tai gali sukelti psichologinę traumą ir springimą. Pradėkite nuo žaidimo formos, leiskite vaikui pačiam laikyti buteliuką, išbandyti ant lėlės ar tėvų pavyzdžio. Jei baimė didelė, verčiau laikinai grįžkite prie įprastų purškalų.
Plovimo sistemos higiena ir priežiūra
Svarbu nepamiršti, kad pati nosies plovimo sistema gali tapti infekcijos šaltiniu, jei ji nėra tinkamai prižiūrima. Drėgna ir šilta aplinka buteliuko viduje bei antgalyje yra ideali vieta daugintis bakterijoms ir pelėsiui. Gydytojai griežtai rekomenduoja po kiekvieno naudojimo sistemą išplauti karštu vandeniu su lašeliu indų ploviklio ir palikti visiškai išdžiūti atviroje vietoje ant švaraus rankšluosčio.
Kartą per savaitę rekomenduojama atlikti rimtesnę dezinfekciją. Tai galima padaryti keliais būdais: pripilant į buteliuką spirito tirpalo (ir vėliau labai gerai išskalaujant), naudojant specialius buteliukų sterilizatorius arba, jei gamintojas leidžia, dedant į mikrobangų krosnelę (būtinai perskaitykite instrukciją, nes ne visi plastikai tam tinka). Nepaisant kruopščios priežiūros, patį buteliuką rekomenduojama keisti nauju kas 3 mėnesius, panašiai kaip dantų šepetėlį, kad būtų užtikrintas maksimalus saugumas ir higiena.
