Pastebėjusios rudos spalvos išskyras ant kelnaičių ar tualetinio popieriaus, daugelis moterų akimirksniu sunerimsta. Pirmoji į galvą šaunanti mintis dažnai būna susijusi su rimtomis ligomis ar nėštumo komplikacijomis, tačiau ginekologinė praktika rodo, kad panikuoti nereikėtų skubėti. Moters reprodukcinė sistema yra itin jautri hormoniniams svyravimams, o išskyrų spalva ir konsistencija gali keistis priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos, vartojamų vaistų ar gyvenimo būdo. Rudos išskyros iš esmės yra makšties gleivės, susimaišiusios su nedideliu kiekiu seno kraujo. Kai kraujas gimdoje ar makštyje užsibūna ilgiau, dėl oksidacijos proceso jis praranda ryškiai raudoną spalvą ir tampa tamsus – nuo šviesiai rusvo iki tamsaus, kavos tirščius primenančio atspalvio. Nors dažniausiai tai yra fiziologinė norma, svarbu gebėti atskirti natūralius organizmo procesus nuo signalų, įspėjančių apie patologiją.
Kodėl išskyros tampa rudos: fiziologiniai procesai
Norint suprasti, kada verta kreiptis į gydytoją, pirmiausia būtina išsiaiškinti, kas vyksta moters organizme natūraliai. Kaip minėta, ruda spalva reiškia oksiduotą kraują. Tai nereiškia, kad kraujavimas yra gausus; priešingai, dažniausiai tai rodo labai negausų kraujavimą („tepimą“), kurio metu kraujas teka lėtai ir spėja pakeisti spalvą sąveikaudamas su deguonimi.
Ginekologai išskiria keletą pagrindinių situacijų, kai rudos išskyros yra visiškai normalus reiškinys:
- Menstruacijų pradžia ir pabaiga: Tai pati dažniausia priežastis. Pirmosiomis dienomis, kai kraujavimas dar tik įsibėgėja, arba ciklo pabaigoje, kai gimda valosi nuo likučių, kraujas teka lėčiau. Tai klasikinis pavyzdys, kai nerimauti visiškai neverta.
- Ovuliacija: Ciklo viduryje (maždaug 14–16 dieną) vykstant ovuliacijai, staiga pakitus hormonų lygiui, kai kurios moterys pastebi negausias rusvas išskyras. Tai gali būti lydima lengvo maudimo pilvo apačioje.
- Hormoninė kontracepcija: Pradėjus vartoti kontraceptines tabletes, įsidėjus hormoninę spiralę ar naudojant pleistrus, organizmas patiria adaptacinį periodą. Pirmuosius 3–6 mėnesius nereguliarus tepimas rudomis išskyromis yra dažnas šalutinis poveikis, kuris ilgainiui turėtų išnykti.
- Lytiniai santykiai: Grubūs lytiniai santykiai arba santykiai esant makšties sausumui gali sukelti mikroįtrūkimus gleivinėje, dėl ko vėliau pasirodo nedaug seno kraujo.
Rudos išskyros nėštumo metu: implantacija ar grėsmė?
Viena jautriausių temų – kraujingos išskyros nėštumo metu. Pamatyti rudas dėmes besilaukiant yra emociškai sunku, tačiau statistika rodo, kad apie 20–30 proc. moterų nėštumo pradžioje patiria lengvą kraujavimą ir vėliau sėkmingai pagimdo sveikus vaikus.
Implantacinis kraujavimas
Praėjus maždaug 6–12 dienų po apvaisinimo, apvaisintas kiaušinėlis (blastocista) įsitvirtina gimdos sienelėje. Šio proceso metu gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės, todėl pasirodo negausios, dažnai rausvos ar rusvos išskyros. Tai vadinama implantaciniu kraujavimu. Nuo menstruacijų jis skiriasi tuo, kad trunka trumpiau (nuo kelių valandų iki 2 dienų) ir yra gerokai negausesnis.
Kada tai pavojinga?
Visgi, nėštumo metu bet kokios spalvos kraujingas išskyras turėtų įvertinti specialistas. Rudos išskyros gali signalizuoti apie progesterono trūkumą, gresiantį persileidimą arba, retesniais atvejais, negimdinį nėštumą (kai vaisius vystosi ne gimdoje, o dažniausiai kiaušintakyje). Jei rudas išskyras lydi stiprus pilvo skausmas, silpnumas ar peties skausmas, būtina skubi medicininė pagalba.
Patologinės priežastys: kada reikia sunerimti?
Nors fiziologinės priežastys yra dažnos, ginekologai pabrėžia, kad rudos išskyros gali būti ir ligos simptomas. Svarbiausia stebėti, ar šias išskyras lydi kiti nemalonūs pojūčiai: niežulys, nemalonus kvapas, skausmas ar karščiavimas.
Gimdos kaklelio patologijos
Gimdos kaklelis yra labai jautrus organas. Esant gimdos kaklelio ektopijai (liaudiškai vadinamai „žaizdele“), polipams ar uždegimui, po lytinių santykių ar ginekologinės apžiūros gali pasirodyti rudų išskyrų. Svarbu reguliariai atlikti gimdos kaklelio citologinį (PAP) tyrimą, nes kraujingos išskyros tarp mėnesinių, ypač vyresniame amžiuje, retais atvejais gali būti ir gimdos kaklelio vėžio požymis.
Endometriozė
Tai lėtinė liga, kai audinys, panašus į gimdos gleivinę, veša už gimdos ribų. Vienas iš klasikinių endometriozės simptomų – tamsiai rudos, „šokoladinės“ išskyros prieš menstruacijas ir po jų. Dažnai šią ligą lydi skausmingos mėnesinės, skausmas lytinių santykių metu ir nevaisingumas.
Dubens uždegiminė liga (DUL) ir infekcijos
Lytiškai plintančios infekcijos (tokios kaip chlamidiozė ar gonorėja) arba negydoma bakterinė vaginozė gali sukelti uždegimą dubens srityje. Tokiu atveju rudos išskyros dažnai būna nemalonaus kvapo, gali pakilti temperatūra, jaustis nuolatinis maudimas pilvo apačioje. Tai rimta būklė, galinti pakenkti vaisingumui, todėl reikalauja antibakterinio gydymo.
Perimenopauzė ir menopauzė
Artėjant menopauzei (perimenopauzės laikotarpiu), moters kiaušidžių funkcija silpsta, o ovuliacija tampa nereguliari. Dėl progesterono trūkumo ciklas sutrinka, todėl rudos išskyros vietoj normalių menstruacijų ar tarp jų tampa gana dažnu reiškiniu. Tačiau, jei moteris jau yra menopauzėje (mėnesinės nebuvo daugiau nei 12 mėnesių) ir staiga pastebi kraujingas ar rudas išskyras, tai yra griežtas signalas nedelsiant kreiptis į gydytoją. Menopauzės metu bet koks kraujavimas iš gimdos yra laikomas nenormaliu ir turi būti ištirtas dėl galimos gimdos gleivinės hiperplazijos ar onkologinių susirgimų.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar stresas gali sukelti rudas išskyras?
Taip, netiesiogiai. Didelis emocinis ar fizinis stresas veikia pagumburį – smegenų dalį, reguliuojančią hormonus. Tai gali sutrikdyti ovuliaciją ir progesterono gamybą, todėl ciklas tampa nereguliarus ir gali atsirasti tepimas ciklo viduryje.
Ką daryti, jei rudos išskyros atsirado vietoj mėnesinių?
Jei laukėte menstruacijų, bet vietoj jų pasirodė tik negausus rudas tepimas, pirmiausia rekomenduojama atlikti nėštumo testą. Jei testas neigiamas, tai gali būti hormoninis sutrikimas, cista, didelis stresas arba staigus svorio pokytis. Jei tai kartojasi, būtina ginekologo konsultacija.
Ar rudos išskyros visada reiškia infekciją?
Ne, tikrai ne visada. Kaip minėta straipsnyje, dažniausiai tai yra tiesiog oksiduotas kraujas dėl hormoninių svyravimų. Infekciją dažniau išduoda nemalonus „žuvies“ kvapas, niežulys, deginimas šlapinantis ir pilkšva ar žalsva išskyrų spalva, nors kartais gali pasitaikyti ir kraujingų priemaišų.
Ar cistos gali sukelti rudas išskyras?
Taip. Kiaušidžių cistos, ypač funkcinės arba endometriomos, gali trikdyti normalų hormoninį balansą ir sukelti nereguliarų kraujavimą ar tepimą rudomis išskyromis.
Rekomendacijos ir vizito pas gydytoją planavimas
Nors rudos išskyros dažnai yra gerybinis reiškinys, savidiagnostika užsiimti nereikėtų, ypač jei simptomai kartojasi ar kelia nerimą. Norint išlaikyti gerą reprodukcinę sveikatą, rekomenduojama stebėti savo ciklą – žymėtis ne tik menstruacijų dienas, bet ir visas neįprastas išskyras kalendoriuje ar mobiliojoje programėlėje. Tai suteiks gydytojui labai vertingos informacijos diagnozuojant galimas problemas.
Jei rudos išskyros pasirodo vieną kartą ir greitai praeina be skausmo, dažniausiai užtenka tiesiog stebėti situaciją iki kito ciklo. Tačiau yra simptomų derinys, kurio ignoruoti negalima. Skubi registracija pas ginekologą būtina, jei:
- Išskyros tęsiasi ilgiau nei 3 dienas po menstruacijų pabaigos.
- Tepimas atsiranda po lytinių santykių kiekvieną kartą.
- Jaučiamas stiprus dubens skausmas, mėšlungis ar spaudimas.
- Išskyros turi itin nemalonų kvapą.
- Esate menopauzės laikotarpyje.
- Įtariate, kad galite būti nėščia.
Gydytojo kabinete diagnostika paprastai prasideda nuo pokalbio ir ginekologinės apžiūros. Dažniausiai atliekamas makšties tepinėlis infekcijoms nustatyti, onkocitologinis (PAP) tyrimas gimdos kaklelio būklei įvertinti bei ultragarsinis tyrimas per makštį. Ultragarsas leidžia gydytojui pamatyti gimdos gleivinę, kiaušides, įvertinti, ar nėra polipų, miomų, cistų ar endometriozės požymių. Laiku nustatyta priežastis leidžia greitai ir efektyviai išspręsti problemą, sugrąžinant moteriai ramybę ir gyvenimo kokybę.
