Vaikų sveikata yra jautriausia tema kiekvienam tėvui, o gerklės skausmas – vienas dažniausių simptomų, dėl kurių kreipiamasi į šeimos gydytojus ar pediatrus. Nors dažnai tai tėra paprastas peršalimas, kurį sukelia virusai, situacija iš esmės pasikeičia, kai diagnozuojama bakterinė angina (tonzilitas). Daugelis tėvų vis dar mano, kad angina yra tik stipresnis gerklės skausmas, kurį galima išgydyti čiulpiamomis pastilėmis ar karšta arbata, tačiau medicinos ekspertai griežtai įspėja: tai klastinga bakterinė infekcija. Jei ji nėra tinkamai ir laiku gydoma, pasekmės vaiko organizmui gali būti ilgalaikės ir netgi pavojingos gyvybei. Supratimas, kaip atskirti paprastą peršalimą nuo pūlingos anginos ir žinojimas, kada būtina skubėti pas gydytoją, yra kritiškai svarbus norint išvengti rimtų komplikacijų.
Kas iš tikrųjų yra angina ir kodėl ji puola vaikus?
Angina, mediciniškai vadinama ūminiu tonzilitu, yra gomurio tonzilių uždegimas. Tonzilės – tai limfoidinio audinio sankaupos ryklėje, atliekančios apsauginę funkciją. Jos veikia kaip pirmasis barjeras, sulaikantis į organizmą patenkančius virusus ir bakterijas. Tačiau kartais infekcijos sukėlėjų krūvis būna per didelis, ir patys „sargai“ suserga.
Nors tonzilitą gali sukelti ir virusai, gydytojai didžiausią dėmesį skiria bakterinei anginai, kurią dažniausiai sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas. Būtent šis sukėlėjas yra atsakingas už tas baisiąsias komplikacijas, apie kurias įspėja medikai. Bakterinė angina dažniausiai serga vaikai nuo 5 iki 15 metų amžiaus, nors pasitaiko atvejų ir tarp mažesnių vaikų. Kūdikiams klasikinė pūlinga angina diagnozuojama itin retai.
Svarbu suprasti, kad ši liga plinta oro lašeliniu būdu – kosint, čiaudint, kalbant, arba per bendro naudojimo daiktus (žaislus, indus). Uždarose vaikų grupėse (darželiuose, mokyklose) infekcija plinta žaibiškai, todėl laiku izoliuoti sergantį vaiką yra būtina ne tik dėl jo paties sveikatos, bet ir dėl aplinkinių apsaugos.
Kaip atpažinti bakterinę anginą: simptomai, kurių negalima ignoruoti
Viena didžiausių klaidų, kurią daro tėvai – bando patys diagnozuoti ligą, remdamiesi tik tuo, kad vaikui skauda gerklę. Tačiau bakterinė angina turi specifinių požymių rinkinį, kuris padeda ją atskirti nuo virusinio faringito ar peršalimo.
Gydytojai išskiria šiuos pagrindinius bakterinės anginos simptomus:
- Staigi pradžia: Liga prasideda ne palaipsniui, o staiga. Vaikas ryte gali jaustis puikiai, o po pietų jau gulėti su aukšta temperatūra.
- Aukšta temperatūra: Karščiavimas paprastai būna didesnis nei 38–39 °C ir sunkiai „numušamas“ įprastais vaistais.
- Stiprus gerklės skausmas: Skausmas yra toks intensyvus, kad vaikui sunku ryti ne tik maistą, bet ir seiles. Dėl to vaikas gali atsisakyti gerti skysčius, kas sukelia dehidratacijos riziką.
- Padidėję limfmazgiai: Čiuopiant kaklą po apatiniu žandikauliu, jaučiami padidėję ir skausmingi limfmazgiai.
- Apnašos ant tonzilių: Žiūrint į gerklę, matomos padidėjusios, raudonos tonzilės, dažnai padengtos baltais ar gelsvais pūliniais taškeliais arba plėvele.
- Būdingas kvapas: Iš burnos gali sklisti nemalonus, specifinis kvapas, kurį sukelia bakterijų veikla.
- Nėra kosulio ir slogos: Tai vienas svarbiausių skiriamųjų bruožų. Jei vaikas stipriai kosti ir bėga nosis, greičiausiai tai virusinė infekcija, o ne bakterinė angina.
Be šių simptomų, vaikas gali skųstis pilvo skausmu, pykinimu ar vėmimu – tai dažna streptokokinės infekcijos išraiška mažesniems pacientams.
Pavojingos komplikacijos: kodėl delsimas gali kainuoti sveikatą
Gydytojos įspėjimas apie komplikacijas nėra gąsdinimas be pagrindo. Streptokokas yra klastinga bakterija, kuri gamina toksinus ir gali sukelti autoimunines reakcijas. Jei angina negydoma arba gydoma netinkamai (pavyzdžiui, nutraukus antibiotikų kursą per anksti), galimos ankstyvosios ir vėlyvosios komplikacijos.
Ankstyvosios pūlingos komplikacijos
Šios komplikacijos atsiranda ligos metu arba iškart po jos, infekcijai išplitus į aplinkinius audinius:
- Paratonzilinis pūlinys: Tai būklė, kai infekcija prasiskverbia giliau už tonzilių kapsulės ir ten susiformuoja pūlių sankaupa. Vaikui tampa sunku išsižioti, pasikeičia balsas (tampa lyg „karšta bulvė burnoje“), pakyla dar aukštesnė temperatūra. Tokiu atveju dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija – pūlinio atvėrimas.
- Vidurinės ausies uždegimas (otitas): Bakterijos per Eustachijaus vamzdį gali nukeliauti į ausį, sukeldamos stiprų skausmą ir pūliavimą.
Vėlyvosios autoimuninės komplikacijos
Tai pačios pavojingiausios pasekmės, kurios pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms po, atrodytų, pasveikimo. Jos kyla dėl to, kad streptokoko struktūra yra panaši į tam tikrų žmogaus audinių struktūrą, todėl imuninė sistema, kovodama su bakterija, pradeda atakuoti ir savus organus.
- Reumatas: Tai sisteminė liga, pažeidžianti širdies vožtuvus, sąnarius ir nervų sistemą. Širdies pažeidimai gali būti negrįžtami ir lydėti žmogų visą gyvenimą.
- Glomerulonefritas: Tai inkstų uždegimas, galintis sukelti inkstų nepakankamumą. Po persirgtos anginos būtina atlikti šlapimo tyrimą, kad būtų laiku pastebėti inkstų funkcijos sutrikimai.
- PANDAS sindromas: Tai retesnė, bet rimta neuropsichiatrinė būklė, susijusi su streptokokine infekcija, pasireiškianti staigiais elgesio pokyčiais, tikais ar nerimu.
Diagnostika: kodėl „iš akies“ nustatyti ligos negalima
Nors patyręs gydytojas gali įtarti anginą vien pažiūrėjęs į vaiko gerklę, šiuolaikinė medicina reikalauja tikslumo. Vizualiai bakterinė angina ir infekcinė mononukleozė (virusinė liga) gali atrodyti beveik identiškai, tačiau jų gydymas radikaliai skiriasi.
Auksinis standartas diagnozuojant anginą yra greitasis streptokoko testas (A grupės beta hemolizinio streptokoko antigeno nustatymo testas). Jis atliekamas gydytojo kabinete paimant tepinėlį nuo tonzilių. Atsakymas gaunamas per 5–10 minučių. Jei testas teigiamas – diagnozė patvirtinta ir skiriami antibiotikai.
Jei greitasis testas neigiamas, bet klinikiniai simptomai labai panašūs į bakterinę infekciją, gydytojas gali paimti pasėlį iš gerklės, kuris siunčiamas į laboratoriją. Taip pat atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuriame stebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas ir C-reaktyviojo baltymo (CRB) rodikliai, rodantys bakterinį uždegimą.
Gydymo strategija: antibiotikai ir tėvų atsakomybė
Patvirtinus bakterinę anginą, vienintelis efektyvus gydymo būdas yra antibiotikai. Jokie liaudies metodai, homeopatija ar arbatos streptokoko nesunaikins. Antibiotikai skiriami ne tik tam, kad palengvintų simptomus, bet visų pirma tam, kad būtų užkirstas kelias aukščiau minėtoms komplikacijoms.
Gydytojai pabrėžia keletą kritinių taisyklių vartojant antibiotikus:
Pirma, kursą būtina suvartoti iki galo. Dažniausiai skiriamas 10 dienų kursas (kai kuriais atvejais 5–7 dienos, priklausomai nuo vaisto). Tėvai dažnai nutraukia vaistų davimą po 3–4 dienų, kai vaikui pagerėja, manydami, kad „nėra ko nuodyti organizmo“. Tai didelė klaida. Neišnaikintos bakterijos tampa atsparios, infekcija gali atsinaujinti, o komplikacijų rizika išlieka didelė.
Antra, tiksli dozė ir laikas. Antibiotikus reikia gerti tiksliai nustatytu laiku, kad kraujyje nuolat būtų palaikoma reikiama vaisto koncentracija.
Greta antibiotikų taikomas simptominis gydymas: vaistai nuo skausmo ir karščiavimo (ibuprofenas arba paracetamolis), gausus skysčių vartojimas.
Slauga namuose: kaip padėti vaikui jaustis geriau
Sergant angina, vaiko gerklė būna itin jautri, todėl namų aplinka ir mityba turi būti pritaikyta mažojo ligoniuko poreikiams.
Mityba ir skysčiai:
Venkite karšto, aštraus, rūgštaus ar kieto maisto, kuris galėtų dar labiau dirginti uždegimo apimtas tonziles. Geriausiai tinka šiltas (ne karštas!), trintas maistas: košės, tyrelės, jogurtai, sultiniai. Skysčių vartojimas yra gyvybiškai svarbus, norint „išplauti“ toksinus iš organizmo. Tinka vanduo, nestiprios arbatos, kompotai.
Ramybės režimas:
Kol vaikas karščiuoja, būtinas gulimas režimas. Aktyvus judėjimas papildomai apkrauna širdį, kuri ir taip kenčia nuo intoksikacijos.
Aplinka:
Kambarys turi būti dažnai vėdinamas ir drėkinamas. Sausas oras dar labiau džiovina gleivinę ir didina skausmą.
Dažnai užduodami klausimai (DUK)
Ar angina yra užkrečiama?
Taip, bakterinė angina yra labai užkrečiama. Vaikas, pradėjęs vartoti antibiotikus, nustoja platinti bakterijas praėjus maždaug 24 valandoms. Iki tol jis turėtų būti izoliuotas nuo kitų šeimos narių, turėti atskirus indus ir rankšluosčius.
Ar galima valgyti ledus sergant angina?
Nors skamba paradoksaliai, ledai gali suteikti laikiną palengvėjimą. Šaltis veikia kaip vietinis anestetikas ir mažina patinimą bei skausmą. Tačiau tai nėra gydymo priemonė, o tik būdas palengvinti simptomus. Svarbu, kad ledai būtų be priedų (riešutų, vaflių), kurie galėtų braižyti gerklę, ir valgomi mažais kąsneliais.
Kada reikia šalinti tonziles?
Tonzilektomija (tonzilių šalinimas) atliekama tik esant griežtoms indikacijoms. Paprastai operacija rekomenduojama, jei vaikas serga pūlinga angina 7 ar daugiau kartų per metus, 5 kartus per metus dvejus metus iš eilės, arba jei pasireiškia komplikacijos (pvz., paratonzilinis pūlinys). Sprendimą visada priima gydytojas otorinolaringologas.
Ar galima anginą gydyti kompresais?
Gydytojai nerekomenduoja dėti šildančių kompresų ant kaklo esant pūlingai anginai, ypač karščiavimo metu. Šiluma plečia kraujagysles ir gali paskatinti infekcijos plitimą į gilesnius audinius.
Kaip apsaugoti vaiko gerklę ateityje ir stiprinti imunitetą
Persirgus angina, tėvams kyla natūralus klausimas: kaip užtikrinti, kad tai nepasikartotų? Nors absoliučios apsaugos nuo streptokoko nėra, tam tikros priemonės gali žymiai sumažinti riziką.
Pirmiausia, būtina pakeisti vaiko dantų šepetėlį jau pradėjus gerti antibiotikus ir dar kartą – pabaigus gydymo kursą. Ant senojo šepetėlio bakterijos gali išgyventi ir sukelti pakartotinę infekciją.
Bendras imuniteto stiprinimas yra raktas į sveikatą. Tai apima pilnavertę mitybą, turtingą vitaminais ir mineralais, pakankamą miego kiekį ir fizinį aktyvumą gryname ore. Taip pat svarbu mokyti vaiką elementarios higienos – dažnai plauti rankas, ypač grįžus iš lauko ar darželio, neskleisti mikrobų kosint ar čiaudint.
Galiausiai, nereikėtų bijoti grūdinimo, tačiau jis turi būti pradedamas tik vaikui esant visiškai sveikam. Ledų valgymas ar šaltų gėrimų gėrimas vasarą (nedideliais kiekiais) „treniruoja“ gerklės gleivinę ir daro ją atsparesnę temperatūrų pokyčiams, tačiau tai turi tapti gyvenimo būdo dalimi, o ne vienkartiniu eksperimentu. Atminkite, laiku pastebėta problema ir pasitikėjimas profesionalia medicina yra geriausias būdas apsaugoti vaiką nuo rimtų anginos komplikacijų.
